2017年度 活動報告

期 間:2017年4月1日~2018年3月31日

 

 昨年度と同様に1~3ヶ月おきの勉強会(後半は毎月)に加えて、室長熊丸が参加している医学会報告も書面に残し、HPにもアップした。尚、勉強会の内容についても、一部の会員からの要望があり、内容を会員にも知ってもらう意味で、講演者の了解を得たうえで、報告書は公開する形を取ることとした。又実際に講演で使われた資料(殆どはPPTかPDFファイル)もPW保護下のアーカイブに保存することとなった。会員から要望があった場合これも講演者の了解の上、PW通知で閲覧可能となっている。

 

1. 臨床医療活動として、主勤務先のAOI国際病院での、健康診断を主とする業務他

 

 開院後5年経過して、健康管理室の年間の受診者も延50,000人を超し、黒字経営も続き年商も確実に増加中。前年度同様に組織の目標として中国などアジア諸国からのメディカルツーリズムを継続するため、2017年度中にMedical Excellence Japan(MEJ)から、Japan International Hospitalという国際的な受診者を受け入れる体制が出来ていると言う認定を病院本体と共に健康管理室が2018年1月に正式にうけた。昨年受診希望者を紹介して貰うべく提携したJTBからは殆ど症例がなく、BIT国際という組織を通じて、少人数ながら、継続的に受診者が来院している。また2018年に入ってから、ベトナム人の受診、更に病院での診療希望依頼もあり、徐々に増えつつある。

 羽田空港から川を渡る橋を架けて直接当院の方に移動出来る道路が東京オリンピック2020迄に完成することになっており、アクセスの利便性からも、中国、ベトナム以外カンボジア、ミャンマーなどのアジアの国々からの受診者も受け入れるべく、それぞれの国の言語での問診票を作成して、準備をと整えてきている。

 第2,4水曜日のケイアイ秋葉原クリニックの循環器外来は患者数減少と三井記念病院からの循環器内科医外来が2枠になったこと為2017年度で終了となったが、同系列のケイアイクリニック四ッ谷本院で、第3週土曜のみ同様の外来を2018年度より開始する運びとなった。第2,4土曜日のパレスビルクリニックの人間ドック外来は継続しており、循環器疾患患者のフォローも都市部のExecutive向けの健康アドバイスも、続けることが出来ている。
(尚、2018年5月より汐留シティーセントラルクリニックでの外来診察が契約開始となったので、こちらでの内科診察、健康診断診察、内視鏡検査も開始となった。)

 

2. 心臓血管外科としての手術の手伝い

 
川崎市立川崎病院の症例数減少の影響もあり、済生会東部病院の手術が主体となってきたが、Stent治療では、同病院で手術に立ち会い経験を積んできた。近年の傾向として、大動脈瘤はかなりの確率でステント治療が採用されてきており、開胸術後の追加乃至再手術としての選択も増えている。超高齢者でのTAVI治療も増加中である。
 
  • ・ステントグラフト挿入:川崎市立川崎病院、(TEVAR 2例/EVAR 1例)
  • ・開胸弁置換術:済生会横浜市東部病院(大動脈弁2例、僧帽弁2例:形成術2例)
  • ・冠動脈バイパス術:川崎市立川崎病院で2例、済生会横浜市東部病院で1例
  • ・左房粘液腫摘出術:川崎市立川崎病院で1例
  • ・TAVI(経皮的大動脈弁置換術):済生会横浜市東部病院(11例)
  • ・大動脈置換術:済生会横浜市東部病院(上行+近位弓部置換、CABG2枝が1例)

3. 学術集会、研修会の参加

 
4月28,29日 第117回日本外科学会定期学術集会(パシフィコ横浜)
6月2,3日 第17回日本抗加齢医学会総会(東京国際フォーラム)
8月24,25日 第58回日本人間ドック学会学術大会(大宮ソニックシティ)
9月9日 第245回日本循環器学会関東甲信越地方会(ステーションコンファレンス東京)
翌2月11日 BLSプロバイダー更新コース受講(荻窪病院)
3月3,4日 ACLSプロバイダー更新コース受講(帝京大学板橋キャンパス)
3月10日 第176回日本胸部外科学会関東甲信越地方会(ステーションコンファレンス東京)
3月24,25日 第82回日本循環器学会学術総会(大阪国際会議場)

4. 勉強会の開催

 
5月27日 抗加齢医学のupdate:講師 熊丸裕也(AOI国際病院副院長)
10月14日 抗加齢医学のupdate II:講師 熊丸裕也(AOI国際病院副院長)
11月25日 先端医療の未来:講師 村上篤良(TBS社員、医学研究家)
12月9日 血管内治療の最先端:講師 奥野哲治(Clinica E.T. East院長)
1月13日 うつとレジリエンス:講師 吉川栄省(日医大多摩永山病院精神科部長)
2月24日 CDC6 RNAi療法:講師 阿保義久(北青山Dクリニック院長)
3月24日 ANK免疫祭病療法:講師 藤井真則(リンパ球バンク代表取締役社長)
Learn More:会員限定

5. 産業医活動

 

主勤務先のAOI国際病院の契約先5ヶ所は昨年のまま継続。

  • ・関東エース(株) 川崎営業所、鶴見営業所 (各毎月:但し、本社の味の素物流に統合されて健康診断他も本社のものに1本化されたため、2017年度で契約終了)
  • ・日本環境衛生センター(毎月)
  • ・東京油槽(株)(3ヶ月毎)
  • ・旭屋ミートセンター(3ヶ月毎)

個人契約の下記医科向け広告代理店に加えて、丸紅フットウェアの産業医訪問も開始

  • ・ファーマインターナショナル(毎月)
  • ・株式会社丸紅フットウェア(毎月)

 昨年度から始まった、メンタルストレスチェックの職員テストも、全ての契約先で行われ、集計結果について相談に応じた。高ストレス職員の割合はいずれも9~12%と全国平均レベルかそれ以上の部署も事業所によってはあり、多いと思われる職場からの面談の希望者は極希であった。(実際面談したのは、PI社の2名のみ)

6. 医療顧問としての活動

 

 PI社では今まで通り、医学知識に基づくアドバイスを訪問毎に求められ、可能な限りで提供。その中で、比較的最近発売された結核化学療法剤ディルティバについて、子宮頸管熟化不全に対する専門医の意見、心不全治療において心拍数を減少させる効果のある薬剤の効能についての専門家の意見、等の問い合わせにも応じ、専門医の紹介も行った。これらの業務は自らも勉強することで、非常にプラスなっている。

7. 個人的な医療相談

 

 友人知人からの、様々な医療相談にも、基本的に無料で応じている。
殆どは健康相談で自覚症状からどの診療かを受診すべきかと言う質問が多い。循環器系の症状では、軽症と思われる場合ケイアイ秋葉原クリニックにて、より高度な精査が必要な場合は、AOI国際病院を受診して貰う場合が多い。
同年代からの相談では、脳血管疾患などを懸念して頭部MRI検査の打診などもあり、内容は様々だが、相談者の納得がいく様に善処出来ていると思われる。

8. 追加活動

 

喫煙のハーム・リダクション

 

 2016年春より関わり始めた、禁煙困難者のためのリスク・リダクション製品(RRP)の日本国内での普及には興味深いものがある。Philip Morris社のiQOS(アイコス)に続いて、British American Tobacco社のGlo、更にJTも最近Ploom-Techが上梓され、喫煙者の中で、何と20%のシェアを占めるほどになった。

 2016年秋に日本で初めて、公衆衛生学の立場からハーム・リダクション会議が開かれたが、その間にたばこハーム・リダクションについての分野も設けられ、小生が米国Johns-Hopkins大学のJack E . Henningfield公衆衛生学教授と対談した。
(内容は抗加齢・統合医学研究室HPの中にLinkが有るので参照いただきたい。)

 そもそも、ハーム・リダクションとは社会や当事者への悪影響(害)の低減で、害を及ぼす行為や環境そのものを阻止するのではなく、それによって引き起こされるリスク、ダメージを低減させることを目的としている。例えば自動車は利便性がある一方で、致死的な事故を招くリスクや、排気ガスが生じる環境汚染も有る。しかし、自動車使用の禁止や運行制限でなくシートベルト、エアバッグ(近年は衝突防止システム)等の安全装置、排気ガス対策等によって、有害な影響を低減してきた。
米国疾患対策センター(CDC)はこうした工夫を評価しており、HIV感染の拡大を防ぐためのコンドーム使用や、薬物依存者に対する使い捨ての注射針に使用を喚起している欧州諸国もある。(性行為や薬物使用を禁ずるのは実際には難しい現実がある)

 禁煙困難者への対策を思いあぐねていた小生としては、この視点は理想ではないにしても取り敢えずの選択肢として、採用しない手はないと思い、以来この動きに興味を持って、賛成の立場を取ってきた。

 その流れで、昨年秋にはこの概念の推進者で、ギリシャのOnassis Cardiac Surgery Center循環器内科のKonstantinos Farsalinos氏と対談(これもHPにLinkが有るので参照のこと)した。彼はRRPの製品に興味を示す医師も多い一方で、毒性の高い物質が本当に低減されているかのデータの信憑性を、企業が出したものでは疑わしいという立場に対して、自ら臨床的にも検査を行い、その正当性について評価してくれている。

 これらの対談が何らかの形で海外にも伝わったのか、2018年2月にFoundation for a Smoke-Free Worldからメールにて依頼を受け、2月5日に日本の禁煙とRRP製品の動向についてインタビューを受けた。この内容は6月にポーランドで開催されるGlobal Forum for Nicotine 2018にて放映される予定とのこと。いずれ当該財団のHPにも掲載される模様にて、Linkを張る所存である。

以上

2016年度 活動報告

期 間:2016年4月1日~2017年3月31日

 

 研究室設立後5年ほど経過したが、1~3ヶ月おきの勉強会に加えて、室長熊丸が参加している医学会の報告も書面に残し、HPにもアップする方針とした。最先端の西洋医学知識も、会員に提供したいという意図からの発案である。

  今年度は、所謂医学分野の学術集会である為、医学用語を使わざる部分もあり過去の職場への報告書の様に作成してしまったが、医療従事者でない会員も少なくないため、余り専門的な用語を頻用せずに、解りやすい言葉で、出来れば簡潔に作成するようにと、会員からも要望があり、次年度の改善点とする方針である。

 

1. 臨床医療活動として、主勤務先のAOI国際病院での、健康診断を主とする業務

 

 開院後3年経過して、健康管理センターの運営も安定し、年間の受診者も35,000人を超し、病院とは違って経営的にも黒字となっている。そこから次の組織の目標として昨年度も多方面に打診しながら、中国などからのメディカルツーリズムを実施するべく2016年度はJTBの当該部門と交渉し、定期的に受診希望者を紹介して貰う様努めた。

  JTBでは既に徳州会系の千葉西総合病院や、湘南鎌倉病院で実施しているとの情報があるが、夏に5名の中国本土からの受診者を受けた。その後別のルートで上海にクリニックを経営する日本人医師からの10名の受診者を9月に受け、その後BIT国際という組織を通じて、特に2017年に入ってからは、徐々に少人数ずつながら、継続的に受診者が来院している。

  羽田空港から川を渡る橋を架けて直接当院の方に移動出来る道路が2年以内に完成することになっており、アクセスの利便性からも、今後ベトナム、カンボジア、ミャンマーなどのアジアの国々からの受診者も受け入れるべく、それぞれの国の言語での問診票の作成など、準備を開始している。

  第2,4水曜日のケイアイ秋葉原クリニックの循環器外来、第2,4土曜日のパレスビルクリニックの人間ドック外来も継続しており、循環器疾患患者のフォローも都市部のExecutive向けの健康アドバイスも、続けることが出来ている。(川崎市幸区の田村外科での外来は、先方の経営上の理由により昨年度で中断となった)

 

2. 心臓血管外科としての手術の手伝い

 
川崎市立川崎病院の症例数減少の影響もあり、済生会東部病院の手術が主体となってきたが、Stent治療では、同病院で手術に立ち会い経験を積んでいる。近年の傾向として、大動脈瘤はかなりの確率でステント治療が採用されてきており、開胸術後の追加乃至再手術としての選択も増えている。超高齢者でのTAVI治療も増加傾向にある。
 
  • ・ステントグラフト挿入:川崎市立川崎病院、AOI国際病院(TEVAR 9例/EVAR 2例)
  • ・開胸弁置換術:済生会横浜市東部病院(大動脈弁5例、僧帽弁1例:形成術1例)
  • ・TAVI(経皮的大動脈弁置換術):済生会横浜市東部病院(7例)
  • ・大動脈置換術:済生会横浜市東部病院(上行置換2例、全弓部置換1例)

3. 学術集会、研修会の参加

 
最新医学情報収集目的で、学術集会・研修会参加も継続。
4月16,17日 第116回日本外科学会定期学術集会(大阪国際会議場)
6月4日 第240回日本循環器学会関東甲信越地方会(ステーションコンファレンス東京)
6月11日 第171回日本胸部外科学会関東甲信越地方会(都市センターホテル)
7月14,15日 第63回日本不整脈心電学会学術集会(札幌コンベンションセンター)
7月23日 第11回信濃町CVS研究会(日本橋アステラス製薬本社)
7月29日 日本人間ドック学会学術大会(まつもと市民芸術館・ホテルブエナヴィスタ)
8月5,6日 殿町ウェルビーングイノベーションスクール サマープログラム(川崎市殿町)
9月25日 第64回日本心臓病学会総会(東京国際フォーラム)
12月3日 第242回日本循環器学会関東甲信越地方会(ステーションコンファレンス東京)
翌2月2日 第243回日本循環器学会関東甲信越地方会(ステーションコンファレンス東京)
2月28日 第47回日本心臓血管外科学会学術総会(ホテルニッコー東京)
3月11日 第173回日本胸部外科学会関東甲信越地方会(ステーションコンファレンス東京)
3月18,19日 第81回日本循環器学会学術総会(石川県立音楽堂他:金沢市)

4. 勉強会の開催

 
4月30日 小笠原理論のその後:講師 荒田和明(ロイワ理論研究員)
6月19日 日本人のルーツについて:講師 椎橋孝 (インテリアデザイナー)
7月9日 惠榮学について:講師 青山順吉 (投資家)
9月24日 寺社仏閣の参拝の仕方と霊能訓練について:講師 椎橋孝(インテリアデザイナー)
10月22日 東洋医学講座II:講師 高橋秀実(日本医科大学細菌免疫学教授)
2月25日 伊勢白山道について:講師 田所康人(US Beeline主催)
Learn More:会員限定

5. 産業医活動

 

主勤務先のAOI国際病院の契約先4ヶ所は昨年のまま継続、更に近隣に移転してきた旭屋ミ-トセンターの訪問も追加された。

  • ・関東エース(株) 川崎営業所、鶴見営業所 (各毎月)
  • ・日本環境衛生センター(毎月)
  • ・東京油槽(株)(3ヶ月毎)
  • ・旭屋ミートセンター(3ヶ月毎)

個人契約の下記医科向け広告代理店に加えて、丸紅フットウェアの産業医訪問も開始

  • ・ファーマインターナショナル(毎月)
  • ・株式会社丸紅フットウェア(毎月)

 昨年度から始まった、メンタルストレスチェックの職員テストも、全ての契約先で行われ、集計結果について相談に応じた。高ストレス職員の割合はいずれも10~15%と全国平均レベルかそれ以上であり、多いと思われる職場からの面談の希望者は希であった。(実際面談したのは、PI社の3名のみ)

6. 医療顧問としての活動

 

 PI社では例年通り、医学知識に基づくアドバイスを訪問毎に求められ、可能な限りで提供。その中で、近年のC型肝炎治療新薬(完治率が高いとされるハーボニー他)の問い合わせにも応じた、専門医の紹介も斡旋しているが、自らも勉強することで、非常に為になっている。

7. 個人的な医療相談

 

 友人知人からの、様々な医療相談にも、基本的に無料で応じている。
高齢者の介護関連問題、その年齢層での難病の治療、メンタルストレスによる求職の状況からどうすべきか、直腸癌の外科手術で人工肛門を避けるには、どの病院で治療を受けるべきか、癌の末期患者で、細胞免疫療法を試してみるべきか、アルコール性肝障害から起こった肝硬変末期の弁護士の肝移植をどうすべきか、など内容は様々だが、相談者の納得がいく様に善処出来ていると思われる。

8. 追加活動

 

喫煙のリスク・リダクション

 

 2016年春より、以前ケイアイ秋葉原クリニックにて実施していた禁煙外来に関する新たな活動として始まったものとして、禁煙が難しい人のためのリスク・リダクションの推進がある。これは前年度東大薬理学木村教授の紹介で訪問してきたフィリップモリス日本(PMIの日本支社)社のiQOS(アイコス)と言う電子タバコの新製品である。かつての電子タバコは、煙が出るものや水溶性のニコチンを一定量供給する形式などであったが、有害性、機器の安全性、使用者の満足度など様々な点から芳しくなかった。

  利用する製品は紙巻きタバコでありながら、PMI社のアイコスはそれを燃焼させるのでは無く、ある程度以下の温度で加熱することで、有害物質の発生を抑えながら、ニコチンは抽出してそのVapor(蒸気)を吸わせることで、利用者の満足度も維持しながら、副流煙をなくすことにより,受動喫煙の害をなくし、喫煙者自体の吸入する有毒物質も90〜95%減らせるというものである。機器の発売は2015年の秋に、海外ではスイスとイタリア、それに日本でのみ試験的に始められ、徐々に普及してきて居るとの時点で相談を受けた。

  示された有害物質の低減データ、副流煙の消失から、どうしても禁煙が無理という喫煙者や、一度は禁煙に成功したが、ちょっとしたきっかけで又吸い始めてしまったと言う場合は、この器具を使って見る価値はあると考えた。無論、有毒物質が5〜10%以下に下がったとはいえ、それで喫煙による様々な疾病を含む健康被害が実際にどれくらい減るのかは、長期的な成績が得られなければ断定的な結論は出せない。

  しかし有害物質を可能な限りへ減らすことで、その悪影響は減少する可能性も否定は出来ない。更に副流煙がなくなるのであれば、基本的に受動喫煙の害はなくなり、少なくとも周囲の非喫煙者への悪影響はなくなるはずだから、使ってみない手はないであろう。

  喫煙の害を重視している禁煙学会や循環器学会は、恐らくその長期成績のない点から、エビデンスがないと判断し、現時点ではこの器具を推奨する立場を取っていない。PMI社としても、そうしたリスク・リダクションの効果を見るべく、幾つかの臨床試験を企画して、実施し始めている。

  私自身も主勤務先のAOI国際病院を初めとして、医療に従事しながら喫煙している職員に広く勧めて、普通の喫煙を辞めて貰う事に努めながら、冷静な立場で、経緯を見守っていく所存である。

以上

2015年度 活動報告

期 間:2015年4月1日~2016年3月31日

昨年度に引き続き以下の活動を継続

1. 臨床医療活動

通常の臨床医療活動は、主に主勤務先のAOI国際病院(2015年9月1日川崎南部病院より改名)での、循環器・一般内科外来と健康診断業務(院内および巡回)に加えて、月2回のケイアイ秋葉原クリニックでの循環器専門外来、田村外科病院(川崎市幸区)での月2,3回の循環器・一般内科外来、並びにパレスビルクリニック(中央区大手町)での人間ドック外来を実施。循環器に限らず,消化器や糖尿病などの一般内科診療に従事した。それぞれ応需にて抗加齢医学的なアドバイスも併施している。

2. 最新手技の習得と技術維持

外科手術についても助手を務めることで、最新手技の習得と技術維持に努めた。
  • ・ステントグラフト研修:平塚市民病院、川崎市立病院(TVAR 4件、EVAR 7件)
  • ・冠動脈バイパス術:足利赤十字病院(3件)
  • ・TAVR(経皮的大動脈弁置換術):済生会横浜市東部病院(8件)
  • ・弁膜症手術:足利日赤/東部病院(大動脈弁1件、僧帽弁3件)
  • ・末梢血管手術:AOI国際病院(4件)
 

3. 最新医学情報の収集

最新医学情報収集目的で、学術集会・研修会参加も継続。
4月17/18日 第115回日本外科学会総会
名古屋国際会議場
6月27日 第168回日本胸部外科学会関東甲信越地方会
都市センターホテル
7月18-20日 第47回産業医学講習会
日本医師会大講堂
7月30/31日 第56回人間ドック学会学術大会
パシフィコ横浜
8月1日 第40回人間ドック健診認定医・専門医研修会
パシフィコ横浜
10月18/19日 第68回日本胸部外科学会学術集会
神戸ポートピア
11月1日 抗加齢医学会研修用講習会
大手町サンケイプラザ
11月7日 第169回日本胸部外科学会関東甲信越地方会
東京ファッションタウンビル
12月5日 第238回日本循環器学会関東甲信越地方会
ステーションコンファレンス東京
12月6日 第239回日本循環器学会関東甲信越地方会
ステーションコンファレンス東京
2月14日 AHA・BLSヘルスケアプロバイダーコース
東京医療センター
2月15/16日 第46回日本心臓血管外科学会学術総会
名古屋国際会議場
3月20日 第80回日本循環器学会学術総会
仙台国際センター

4. 勉強会の開催

6月13日(土) スタイナー医学総論
講師:浦尾弥須子(日本鋼管病院耳鼻科部長)
12月27日(日) 免疫学の最新情報
講師:高橋秀実(日本医大細菌免疫学教授)
12月27日(日) 抗加齢医学の最新情報
講師:熊丸裕也(室長)
2月20日(土) エイズ治療の最新情報
講師:高橋秀実(日本医大細菌免疫学教授)
3月28日(月) スタイナー医学 口腔編
講師:山本勇人(山本歯科医院院長)
Learn More:会員限定

 

5. 産業医活動

主勤務先のAOI国際病院からの産業医訪問ヶ所が4ヶ所

  • ・関東エース物流(株)川崎営業所、鶴見営業所(毎月)
  • ・日本環境衛生センター(毎月)
  • ・東京油槽株式会社(3が月毎)
  • ・ファーマインターナショナル(株)の産業院訪問(毎月:医療顧問兼任)

 

6. 医療顧問としての活動

 ファーマインターナショナル(株)ではファイザー時代からの関係もあり、主に医薬品のプロモーションに関わる医学的知識の提供やアドバイスを継続している。諸々の疾患に対する医師の考え方、患者の受け止め方や自覚、製品特性や副作用に関する意見も求められ、随時対応している。専門性の高い分野では専門医の紹介も行っている。

以上